…………………………….…………….                                                                  
                                                                          …………………………………….
                     (imię i nazwisko)                                                                                                                                                          
                                                                                                                                 (miejscowość, data)

Oświadczenie o stanie zdrowia pozwalającym na wykonywanie pracy na stanowisku określonym w ogłoszeniu o naborze.

Oświadczam, że mój stan zdrowia pozwala mi na wykonywanie pracy na stanowisku: Pracownik socjalny.

…………………………………………..
                             							                     (podpis)